Вспомогательный Хетчинг

 

Яйцеклетка и эмбрион человека и других млекопитающих в первые дни развития окружены белковой оболочкой (зоной пеллюцида) – своеобразным аналогом скорлупы птичьего яйца. Чтобы имплантироваться в матку, эмбрион должен разорвать наружную оболочку; этот процесс именуется хэтчинг (хетчинг) – «вылупление».

 

Предполагается, что проблемы с хэтчингом могут объяснить, по крайней мере, частично, почему у некоторых супружеских пар не наступает беременность. Вспомогательный хэтчинг (ВХ) – это микроманипуляционная процедура, при которой проделывается отверстие в зоне пеллюцида непосредственно перед переносом эмбриона в матку в программе ЭКО, чтобы облегчить его естественное «вылупление» и имплантацию. 

 

В некоторых случаях вспомогательный хэтчинг (хетчинг) может повысить вероятность наступления беременности у женщин старшего возраста, пациенток с необъяснимым бесплодием или пар, имевших несколько неудачных попыток ЭКО.

 

В научной литературе приводятся данные о том, что у пациенток старшего репродуктивного возраста зона пеллюцида имеет повышенную плотность, что затрудняет «вылупление» из неё эмбриона. Хотя вспомогательный хэтчинг (хетчинг) может повышать процент беременностей в этих случаях, нет литературных данных, что он имеет преимущества для пациенток молодого возраста в программах ЭКО. 

 

 

В целом критерии отбора эмбрионов для вспомогательного хэтчинга зависят от многочисленных факторов. При решении вопроса о показаниях к проведению вспомогательного хэтчинга (хетчинг) руководствуются такими критериями, как возраст женщины, уровень ФСГ в периферической крови, толщина зоны пеллюцида, процент и тип фрагментации бластомеров, количество бластомеров.

 

Вспомогательный хэтчинг (хетчинг), как правило, проводится во всех в случаях, когда имеется повышение базального уровня ФСГ в периферической крови женщины. За редким исключением, процедура вспомогательного хэтчинга показана при возрасте пациентки старше 38 лет. Считается, что зона пеллюцида, средняя толщина которой превышает 18 нм, имеет повышенную плотность. Установлено, что данный показатель зависит от длительности стимуляции овуляции и возраста женщины. При утолщении зоны пеллюцида также рекомендуется проводить процедуру вспомогательного хэтчинга.

 

Проведение вспомогательного хэтчинга (хетчинг) рекомендовано и в тех случаях, когда процент фрагментации бластомеров составляет 10% и выше, при фрагментации бластомеров III-IV типа, при наличии эмбрионов, имеющих менее 6 бластомеров.

 

Вспомогательный хэтчинг (хетчинг) нежелательно проводить на эмбрионах хорошего качества, при истончении зоны пеллюцида, а также во время дробления эмбриона, бластомеры которого не находятся в интерфазе мейоза.

 

Основываясь на литературных данных, можно отметить, что клеточная многоядерность считается цитогенетической патологией, за исключением случаев двухъядерности в отдельных бластомерах, которая может быть обратимой. Вспомогательный хэтчинг может проводиться только тогда, когда эмбрионы с многоядерными бластомерами имеют достаточное количество одноядерных клеток. Наличие одного многоядерного бластомера у 8-ми клеточного эмбриона повышает вероятность цитогенетических аберраций, тем не менее, такие эмбрионы имеют достаточный потенциал к имплантации. Частота хромосомных аномалий у 4-х клеточных эмбрионов с одним или двумя многоядерными бластомерами превышает 75%.

Специалисты клиники ВитроМед применяют вспомогательный хэтчинг (хетчинг) для эмбрионов женщин старше 38 лет, для эмбрионов после криоконсервации, для пациенток с необъяснимым бесплодием и пар, имевших более 3 неудачных циклов ЭКО при получении во всех циклах эмбрионов хорошего качества. Однако необходимо помнить, что зона пеллюцида является защитным барьером для эмбриона, и сама по себе процедура хэтчинга может повредить эмбрион. Поэтому окончательное решение о применении вспомогательного хэтчинга принимается индивидуально для каждой пациентки на основе анализа конкретной ситуации совместно врачом и эмбриологом.