Донорские яйцеклетки

В каких случаях используют донорские яйцеклетки?

Один из самых важных факторов, влияющих на эффективность лечения методом ЭКО, - качество яйцеклеток, которое, в свою очередь, в значительной степени определяется возрастом женщины, у которой получены яйцеклетки. Все яйцеклетки, которые будут находиться в организме женщины на протяжении ее жизни, закладываются еще в первые недели ее внутриутробного развития. С началом полового созревания в каждом менструальном цикле клетки расходуются, пока их запас не истощается, и яичники не перестают функционировать.

Кроме того, с увеличением возраста женщины возрастает количество яйцеклеток с различными хромосомными патологиями. Распространенным видом хромосомной патологии является синдром Дауна, который чаще всего встречается, если беременность наступает у женщины старше 38 лет. Снижение фертильности с возрастом является естественным процессом, и в настоящее время не существует способа «омолодить» яичники, поэтому эффективность лечения бесплодия у женщин старше 35 лет значительно снижается. Использование яйцеклеток, полученных у молодых женщин-доноров, значительно повышает результативность лечения благодаря хорошему качеству их яйцеклеток. Донорские яйцеклетки используются для достижения беременности у женщин с различными репродуктивными проблемами, включая преждевременное истощение яичников, сниженный овариальный резерв, низкое качество яйцеклеток в предыдущих циклах ЭКО, а также у женщин с хромосомными транслокациями или генетическими заболеваниями, чтобы избежать их передачи потомству.

Первая беременность с использованием донорских яйцеклеток была получена в 1984 году. С тех пор только в США родилось более 50000 детей после применения этого метода.

Донорами яйцеклеток могут быть:

• родственницы и знакомые пациентов,
• анонимные профессиональные доноры. Информация о личности анонимного донора является конфиденциальной, и она не получает информации о пациентах, для которых предназначены ее яйцеклетки. После выбора донора она проходит медицинское и генетическое обследование, в ходе которого выясняется, отвечает ли она всем необходимым требованиям для донора яйцеклеток. Донор подписывает информированное согласие, в котором указано, что ее яйцеклетки и полученные из них эмбрионы будут являться собственностью пациентов. После завершения обследования и подписания юридических документов лечебный цикл может быть начат.

Требования, предъявляемые к профессиональным донорам в центре ВитроМед:

• физическое и психическое здоровье,
• возраст от 20 до 30 лет включительно,
• наличие собственного здорового ребенка,
• отсутствие отклонений во внешних данных (правильное телосложение и черты лица).

Программа «Донорство яйцеклеток» включает следующие этапы:

1. Синхронизация менструальных циклов донора и реципиента с помощью агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (диферелин, декапептил, бусерелин) или оральных контрацептивов.
2. Стимуляция овуляции донора ооцитов с помощью гонадотропинов (менопур, пурегон, гонал-Ф).
3. Введение овуляторной дозы хорионического гонадотропина донору
4. Подготовка эндометрия рецепиентки препаратами эстрадиола и прогестерона (прогинова, утрожестан).
5. Пункция яичников донора, оплодотворение полученных яйцеклеток спермой мужа (донора) и перенос эмбрионов пациентке.

Донор яйцеклеток проходит стандартный цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в то время как пациентка принимает препараты эстрадиола и прогестерона для подготовки эндометрия матки к имплантации. Яичники донора стимулируют для получения нескольких яйцеклеток, яйцеклетки извлекают путем трансвагинальной пункции, оплодотворяют спермой мужа пациентки и культивируют в лаборатории. После трех-пяти дней культивирования два эмбриона лучшего качества переносят в матку пациентки.

Показания для проведения ЭКО с использованием донорских яйцеклеток:

1. Отсутствие яйцеклеток, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, состоянием после удаления яичников, радио- или химиотерапии, а также аномалиями развития.
2. Функциональная неполноценность яйцеклеток у женщин, имеющих генетические нарушения, которые могут передаваться потомству.
3. Неэффективность нескольких ранее проведенных попыток стандартного ЭКО и ПЭ при недостаточном ответе яичников на стимуляцию овуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

Противопоказания:

1.     Соматические и психические заболевания, при которых существуют противопоказания для вынашивания беременности;

2.     Врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов;

3.     Опухоли яичников;

4.     Гиперпластические процессы эндометрия;

5.     Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения;

6.     Острые воспалительные заболевания любой локализации;

7.     Злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе.

Наличие тяжелого мужского фактора бесплодия не исключает использования донорских яйцеклеток. Аспирация сперматозоидов из придатка яичка (PESA, MESA, TESA) и инъекция единичного сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ), - два новейших метода лечения мужского бесплодия, могут применяться в сочетании с использованием донорских яйцеклеток. Донорские яйцеклетки могут применяться также и в сочетании с использованием донорской спермы.

В прошлом супружеские пары с серьезными патологиями яйцеклеток или спермы имели всего два варианта выбора: усыновление или бездетность. Сегодня донорство яйцеклеток, TESA и ИКСИ предоставляют третий вариант: возможность для супружеской пары вместе пережить беременность и рождение ребенка.

Доноры яйцеклеток подвергаются определенному риску осложнений и трудностям, связанным с необходимостью совмещать работу с циклом донорства, поэтому они получают соответствующую материальную компенсацию за свое участие в программе донорства.

Использование донорских яйцеклеток является дорогостоящим методом лечения, поскольку отбор, обследование доноров и их материальная компенсация увеличивают стоимость процедуры ЭКО. Однако высокая результативность программ экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с донорскими яйцеклетками дает многим парам самый высокий шанс на успех.